【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（03.15）

　　1、类风湿关节炎的主要表现是

　　A.游走性大关节肿痛

　　B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

　　C.对称性小关节肿痛伴晨僵

　　D.腰骶痛伴晨僵

　　E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　2、下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少见于

　　A.放射性核素131Ⅰ治疗

　　B.口服抗甲状腺药物

　　C.口服复方碘溶液

　　D.口服B受体阻滞剂

　　E.甲状腺次全切除术

　　3、反映甲状腺功能最敏感的实验室检查项目是

　　A.TSH

　　B.TT4

　　C.TT3

　　D.FT4

　　E.FT3

　　4、男性，65岁，吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。该患者可能的诊断是

　　A.慢性空洞性肺结核

　　B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿

　　C.肺腺癌

　　D.肺硅沉着症

　　E.支气管扩张症

　　5、女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎合并肺部感染

　　E.肺气肿合并自发性气胸

　　参考答案及解析：

　　1、C

　　解析：类风湿关节炎的主要表现是对称性关节炎、好发于腕、掌指关节、近端指关节等小关节炎。

　　2、B

　　解析：抗甲状腺药物（ATD）有副作用：①粒细胞缺乏症：监测病人的发热、咽痛临床症状尤为重要，定期检查外周血细胞计数，中性粒细胞＜1.5×109/L时应停药。②皮疹：严重时要及时停药。③中毒性肝病：PTU的肝毒性大于MMI，ATD治疗前后需要监测肝功能。④血管炎：PTU可以诱发抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的小血管炎。⑤致畸：MMI和PTU致胎儿皮肤发育不良，PTU致畸的危险小于MMI。

　　3、A

　　解析：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

　　4、B

　　解析：慢性支气管炎患者，出现胸闷、呼吸困难，体征表现为桶状胸，叩诊呈过清音，肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，是典型的阻塞性肺气肿的表现。故B对。

　　5、A

　　解析：青年患者，自幼发病，呼气性呼吸困难，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音是典型的支气管哮喘表现，本例患者是支气管哮喘急性发作。

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